Do immature and mature sibling oocytes recovered from stimulated cycles have the same reproductive potential?

從刺激周期中回收的未成熟和成熟姐妹卵母細胞是否具有相同的生殖潛力？

來源：Reproductive Biomedicine Online, Volume 37, Issue 6，p667-676，December 2018

《生殖生物醫(yī)學在線》，第37卷第6期，第667-676頁，2018年12月

 

摘要

摘要部分闡述了研究問題：如何量化和比較自發(fā)早期成熟的生發(fā)泡卵母細胞與姐妹體內成熟卵母細胞的實驗室和臨床結果。研究設計為前瞻性非隨機隊列研究，對象為38歲以下女性，回收卵母細胞后，對生發(fā)泡卵母細胞進行體外成熟、受精和胚胎培養(yǎng)。結果發(fā)現，近70%的生發(fā)泡卵母細胞早期自發(fā)成熟，其體外結果和形態(tài)動力學與姐妹體內成熟卵母細胞相似；50%的活檢囊胚為整倍體。生發(fā)泡救援使每周期MII卵母細胞數量增加至3.9個，額外增加一個囊胚。結論是生發(fā)泡救援可作為卵泡測量預期與MII卵母細胞觀察數量不一致時的補充方法。

 

研究目的

研究目的是評估從刺激周期中回收的未成熟生發(fā)泡卵母細胞與成熟姐妹卵母細胞的生殖潛力是否相同，特別是在卵母細胞成熟數量低于預期時，生發(fā)泡救援是否能提高胚胎可用性和臨床結局。

 

研究思路

研究思路基于前瞻性隊列研究，招募38歲以下女性，回收卵母細胞后，分類為體內成熟和生發(fā)泡未成熟卵母細胞。生發(fā)泡卵母細胞在體外培養(yǎng)24小時，使用時間 lapse系統(tǒng)監(jiān)測成熟動態(tài)，選擇早期成熟卵母細胞進行ICSI受精。胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，進行整倍體篩查。比較兩組卵母細胞的實驗室結果和臨床結局，以評估生發(fā)泡救援的有效性。

 

測量的數據及研究意義

1. 卵母細胞成熟率：生發(fā)泡卵母細胞在24小時培養(yǎng)后69.8%成熟，與體內成熟卵母細胞相似，數據來自Table 1。研究意義是表明生發(fā)泡卵母細胞具有自發(fā)成熟潛力，為臨床提供額外卵母細胞來源。

 

2. 受精率：體外成熟卵母細胞受精率為64.2%，體內成熟為75%，數據來自Table 1。研究意義是顯示體外成熟卵母細胞受精能力可接受，支持其生殖潛力。

3. 胚胎發(fā)育率：包括卵裂率、囊胚形成率和優(yōu)質囊胚率，兩組間無顯著差異，數據來自Table 1。研究意義是證明體外成熟卵母細胞胚胎發(fā)育正常，可用于移植。

4. 形態(tài)動力學參數：如第二極體擠出時間、原核出現和消失時間、卵裂時間等，兩組無顯著差異，數據來自Table 2。研究意義是表明體外成熟卵母細胞胚胎發(fā)育時序正常，反映胚胎質量。

 

5. 整倍體率：體外成熟卵母細胞來源的囊胚50%為整倍體，數據來自Table 1。研究意義是提示體外成熟過程不增加非整倍體風險，增強臨床安全性。

 

結論

結論是生發(fā)泡救援方法在卵泡測量預期與MII卵母細胞觀察數量不一致時，可作為補充策略，提高卵母細胞利用率。體外成熟生發(fā)泡卵母細胞具有與體內成熟卵母細胞相似的實驗室結果和發(fā)育潛力，能減少周期取消率并提供額外囊胚，可能改善臨床結局。

 

使用丹麥Unisense電極測量數據的研究意義

使用丹麥Unisense電極（EmbryoScope時間 lapse系統(tǒng)）測量數據的研究意義在于實現了卵母細胞成熟和胚胎發(fā)育的實時動態(tài)監(jiān)測。該系統(tǒng)允許精確計時生發(fā)泡破裂和第一極體擠出等關鍵事件，從而識別早期成熟卵母細胞亞群（成熟時間小于23.3小時）。這種監(jiān)測提高了體外成熟效率，確保選擇最佳卵母細胞進行受精，減少胚胎發(fā)育異常風險。研究意義是Unisense電極技術優(yōu)化了生發(fā)泡救援流程，通過非侵入性監(jiān)測提升胚胎選擇準確性，為臨床提供更可靠的胚胎來源。